円形脱毛症の原因

円形脱毛症の原因にはさまざまな説が提唱されていますが、現在有力なのは「自己免疫疾患」「アトピー性疾患」「精神的ストレス」「出産後の女性ホルモン値の変化」「遺伝」などです。まず「自己免疫疾患」ですが、これは免疫に異常が生じ、自分の体の一部分を攻撃してしまうことを指します。これによる脱毛は、免疫細胞であるTリンパ球が、何らかの原因で毛根を包む毛包を攻撃することで起こります。「アトピー性疾患」は、円形脱毛症の患者の多くがこの素因を持つことから原因の一つと考えられています。「精神的ストレス」が原因とされる要因は、ストレスで異常をきたした交感神経が血管を収縮させ、頭皮への血流を悪化させると言われています。また、女性特有の要因である「出産後の女性ホルモンの減少」ですが、これによる脱毛は、妊娠中通常の100倍以上に増加した女性ホルモンが出産後、元の数値に戻ることにより生まれたギャップで起こるといわれています。しかしながら、いまだに原因不明なことも多いとされています。

円形脱毛症の症状

円形から斑状の脱毛斑が頭部のみならず毛髪があるあらゆる部位に生じます。通常自覚症状はありませんが、脱毛する前に軽い痒みや違和感、淡い発赤を伴うことがあります。活動期には病巣内外に切断毛、毛包内黒点、容易に抜ける病毛（感嘆符毛）がみられるため、診断の決め手となることがあります。重症例では、眉毛、睫毛、髭、その他全身のあらゆる種類の毛が脱落します。爪甲の小さな点状陥凹が出現することがあります。

円形脱毛症検査・診断

視診・触診による頭皮、毛穴の確認や、毛髪の抜けやすさや毛周期ごとの毛包の割合を検査する「抜毛テスト」、毛根およびその周囲の組織を小さく採取する皮膚生検の結果などから診断します。通常、健康な毛根はボウルのように丸い形をしているが、円形脱毛症で毛根が傷ついている場合は、その部分が先細りになっているため、重要な判断基準となります。また、血液検査などを行い、甲状腺疾患、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど自己免疫疾患、アトピー性疾患、貧血、亜鉛欠乏症や梅毒など、脱毛の原因となる病気がないか確認することも重要です。

円形脱毛症の治療

根治に至る治療法はまだ確立されていませんが、現在行われている治療には、脱毛斑に炎症や免疫機能を抑える効果のあるステロイドを注射する「ステロイド局所注射」、人工的にかぶれを起こす薬剤を塗って発毛を促す「局所免疫療法」、ステロイド内服や抗ヒスタミン薬、セファランチンやグリチルリチン、メチオニン、グリシン複合剤など内服薬を飲む方法、ステロイドや塩化カルプロニウム、ミノキシジルなどの有効成分が含まれた外用剤を使用する方法、ドライアイスや液体窒素などを脱毛斑に当て発毛を促す「冷却療法」、紫外線を当てる「紫外線療法」、近赤外線を当てる「スーパーライザー療法」、点滴で大量のステロイドを3日間投与する「点滴静注ステロイドパルス療法」などがあります。軽症例では、1年後には約80%が治癒するといわれています。

主に遺伝的要因とホルモンの影響によって引き起こされる脱毛症で、特に中年期（30～50代）に見られることが多いです。男性に多く見られますが、女性にも発症することがあります。

壮年期脱毛症の原因

壮年期脱毛症の症状

• 額の生え際の後退：M字型やU字型に生え際が後退します。
• 頭頂部の脱毛：頭頂部の髪が薄くなり、円形または楕円形の脱毛斑ができます。
• 髪の毛が細くなる：髪の毛が細くなり、産毛のように柔らかくなります。

壮年期脱毛症検査・診断

• 問診：家族歴、脱毛の経過などを詳しく聞かれます。
• 視診：頭皮の状態や脱毛の程度を視診します。
• 血液検査：男性ホルモンの値などを調べることがあります。

壮年期脱毛症の治療

治療法としては、男性においては、ミノキシジルやフィナステリド（5αリダクターゼ阻害薬）が効果的とされています。ミノキシジルは外用薬として血行を促進し、髪の成長をサポートします。フィナステリドは内服薬で、髪の成長に関与するホルモンの働きを抑えることで脱毛を防ぎます。女性においても、ミノキシジルが推奨されることがありますが、ホルモン療法も含めた個別の治療計画が重要です。

当院では内服薬（デュタステリド）による薬物治療を行っています。
デュタステリドは体内にある5α還元酵素を阻害しDHT産生を抑制することで、ヘアサイクルの正常化、薄毛の治療効果が期待されます。
副作用として性欲減退、勃起不全、精子量減少、乳房障害などがあげられます。